Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни.

Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Основной контингент – лица трудоспособного возраста, преимущественно от 40 до 60 лет. Радикальное лечение возможно почти в 90% случаев. Стойкое излечение повысилось с 10 до 50%, а 5-летняя выживаемость после радикального лечения составляет, по данным различных авторов, от 30 до 90%. По тяжести инвалидности рак сигмовидной кишки занимает одно из ведущих мест среди других локализаций рака.

Основным методом радикального лечения рака сигмовидной кишки является операция, объем которой зависит от локализации опухоли, стадии болезни, анатомической формы роста. При опухолях верхнего отдела сигмовидной кишки радикальней будет левосторонняя гемиколэктомия. При локализации в среднем отделе ее – резекция сигмовидной кишки. Опухоль нижнего отдела сигмовидной кишки требует удаления не только сигмовидной, но и верхнего отдела прямой кишки.

Срок временной утраты трудоспособности зависит от стадии болезни, формы роста, гистологического строения опухоли, вида и объема операции.

Больные, оперированные в ранней стадии болезни, при благоприятном прогнозе временно нетрудоспособны на срок 4-6 месяцев после гемиколэктомии, низкой передней резекции. При затянувшейся адаптации нетрудоспособность может составлять 10-12 месяцев. При сомнительном прогнозе (больные, радикально оперированные в III стадии болезни), а также при паллиативной операции или симптоматическом лечении по истечении 4 месяцев больные должны быть направлены на МСЭ.

 

Показания для направления на МСЭ возникают в следующих случаях:

– при благоприятном клиническом прогнозе, закончившемся лечении и необходимости коррекции трудовой деятельности, вследствие абсолютных противопоказаний к возвращению к труду в своей профессии;

– при сомнительном и неблагоприятном прогнозе, когда всякий труд недоступен или больному требуется постоянный посторонний уход (в сроки до 4 месяцев временной утраты трудоспособности);

– при развитии отдаленных последствий операции и наличии противопоказаний в труде или когда труд вследствие их тяжести недоступен.

 

Критерии инвалидности при раке сигмовидной кишки

 

При первичном освидетельствовании МСЭ

 

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

– рак кишечника I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

– рак кишечника II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного, радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

– рак кишечника IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние.

 

При повторном освидетельствовании МСЭ

 

При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения.

Инвалидность 3-й группы устанавливается:

– в случае, если в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий; проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии;

– в случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается:

– в случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) – при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма;

– в случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

– терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре;

– стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

 

Критерии восстановления трудоспособности:

– окрепший рубец;

– нормализация физического и психического состояния больного;

– нормализация гематологических и биохимических показателей;

– восстановление функции оперированной кишки или ее умеренные нарушения;

– законченное лечение (при комплексном лечении) и стабилизация нарушенных функций.

 

К. Исмаилов, гл. специалист

отдела МСЭ,

Департамент Комитета труда

и социальной защиты

МТСЗН РК по г. Астане