Характериститки

Газета издается объемом 8 полос формата А3/А4, тиражом 4000 экземпляров, распространяется бесплатно в поликлиниках, больницах, медицинских центрах, аптеках, торговых домах, торговых центрах, магазинах г. Астаны.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. В настоящее время известно несколько вирусов, вызывающих вирусные гепатиты: вирусы А, В, С, Д, Е, F, G и другие не установленные.

 

К группе кишечных инфекций относится вирусные гепатиты А и Е, к группе парентеральных (инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями) инфекций относится вирусные гепатиты В, С, Д и другие.

Гепатит А – это острая форма гепатита, вызванная вирусом гепатита А (ВГА, HAV) при употреблении загрязненных вирусом пищи или воды, а также при контакте с больным человеком.

В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит А не переходит в хроническую форму течения. При проникновении вируса в организм человека в результате стимуляции иммунной системы происходит выработка антител – иммуноглобулинов класса М - IgM. Они обычно появляются в первые 2-3 недели с момента инфицирования и сохраняются от 2 до 6 месяцев. Поэтому в ранней лабораторной диагностике данной формы гепатита рекомендовано выявление анти-HAV IgM антител в крови. Исследование назначается при подозрении на вирусный гепатит А, при симптомах острого гепатита особенно в детском возрасте, а также для диагностики бессимптомного течения гепатита А.

Гепатит C – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита C, который может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию, которая варьируется по тяжести от легкой, продолжающейся несколько недель, до серьезной хронической инфекции. Спонтанный клиренс происходит в течение шести месяцев после инфицирования у 15-45% инфицированных лиц в отсутствие лечения. У остальных 55-85% развивается хроническая инфекция, которая может привести к прогрессирующему фиброзу и циррозу. Риск цирроза колеблется от 15 до 30% после 20 лет заражения ВГС. Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 млн человек.

Диагностика. В связи с тем, что острый гепатит С обычно протекает без симптомов, он редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронического гепатита, инфекция также часто остается невыявленной, в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении многих лет, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени.

Диагностика проводится в 2 этапа:

– определение антител к вирусу гепатита С методом иммуноферментного анализа (ИФА);

– если тест подтверждает наличие антител ВГС, необходимо провести качественный тест полимеразно-цепной реакции (ПЦР) на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС для подтверждения хронической инфекции ВГС; поскольку около 30% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря сильной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования по-прежнему будут положительными на антитела ВГС.

Вирус гепатита В (ВГВ, HBV) широко распространен в современной популяции и является частой причиной развития острого и хронического гепатита.

Инфицирование происходит через кровь и другие биологические жидкости, а также от матери к ребенку во время родов и кормления.

Основным скрининговым маркером данного гепатита является поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg). Он обнаруживается в сыворотке крови больных при острой инфекции и в активной фазе хронической инфекции. Также рекомендовано определение данного показателя при профилактическом осмотре в группах риска по заражению данным вирусом, у доноров компонентов крови, в случае подозрения на бессимптомное течение заболевания и в целях контроля формирования иммунитета после вакцинации против гепатита В.

 

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов делят на 2 группы: обнаружение вирусных антигенов и антител к ним методом ИФА и молекулярнобиологические методы детекции вирусных нуклеиновых кислот методом ПЦР.

В тех случаях, когда иммуноферментный метод диагностики гепатита показал сомнительный результат, назначается анализ с помощью ПЦР.

Различают 3 вида ПЦР исследования:

– качественное выявление ДНК/РНК – определение наличия или отсутствия возбудителя;

– количественное выявление ДНК/РНК – определение количества вируса;

– генотипирование (секвенирование) – выявление генотипа, субгенотипов и определение нуклеотидной последовательности вирусного генома.

 

Профилактика вирусных гепатитов.

 

Для профилактики кишечных гепатитов (А, Е): соблюдение здорового образа жизни, обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания, чистота и благоустройство населенных пунктов, соблюдение людьми правил личной гигиены, санитарная грамотность населения.

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит и активная иммунизация – вакцинация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем прививок в Казахстане (РК). Для активной иммунизации против гепатита A применяются инактивированные вакцины. Вакцинация показана, прежде всего, лицам, выезжающим в эндемичные по гепатиту A регионы и страны, а также контактным лицам в очагах вирусного гепатита А по эпидемиологическим показаниям.

 

Для профилактики парентеральных гепатитов (В, С, Д): помимо соблюдения здорового образа жизни, необходимо использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей, соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования, широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования, а также повышение санитарной грамотности населения. Помнить, что, в микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены, поэтому не стоит использовать их совместно с кем-то. Никогда не использовать повторно шприцы и иглы, а также соблюдать стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь наносить татуировку или делать пирсинг. Пользоваться контрацептивами барьерного характера (презервативы) при интимных связях любой формы. Помните, что гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.

Вирусная инфекция (гепатит В) может передаваться от матери к ребенку при родах, в период беременности или лактации. Можно избежать инфицирования малыша при должной медицинской бдительности, соблюдении приема определенных препаратов и норм гигиены. Но лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными. Специфическая профилактика также предусмотрена, в соответствии с Национальным календарем в РК.

Обращаясь к населению нашей республики, хочу отметить, что своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах, ранняя диагностика заболевания и незамедлительное лечение позволит вам качественно и достойно прожить жизнь.

Будьте здоровы!

 

А.Г. Бегаева, заведующая

отделением профилактики,

ГКП на ПХВ «Городская

поликлиника № 4»

акимата г. Астаны